戒煙藥物使用說明

哪些人需要考慮使用尼古丁替代品?

尼古丁貼片

尼古丁口香糖

處方藥

 

戒煙指南

哪些人需要考慮使用尼古丁替代品?

吸煙者通過使用尼古丁替代品可以更為有效地戒煙,成功率可能是不使用替代品的兩倍或三倍。那些煙癮很小或對於戒煙很有信心的人可能可以自行戒除。在戒煙過程中,從健康保健專家處獲得意見,或者使用鼓勵戒煙的資料(例如:戒煙提示)會對戒煙有幫助。以下四個簡單的問題可以幫助您作出決定是否從尼古丁替代品中獲得最大的受益。

  • 你是否是在三十分鐘清醒的狀態下抽的第一支煙?   

睡眠時尼古丁含量降低,在醒來後很快有了吸煙需求。 

  • 你一天中平均吸多過一包煙嗎?

每天吸煙超過20支煙(一包)以上的人,通常表明此人體内尼古丁水平較高,而且對尼古丁成癮較深。但有些吸煙者雖然只吸10支或更少,但對尼古丁的吸取量與吸20支煙的人一樣高。

  • 以前戒煙時是否感到有情緒低下的症狀?這些症狀稱為脫癮症狀,而且如果你復吸,症狀會更爲嚴重。
  • 當你生病時,又或成天在床上時是否吸煙?

如果你對上述問題的回答是“是”的話,則應當考慮使用尼古丁替代品。如果你對上述問題的答案是“否”的話,你不用使用尼古丁替代品來幫助戒煙對你較爲合適。但是,如果你必須在尼古丁替代品的幫助下才能成功戒煙,則應考慮使用這些替代品。尼古丁貼片和口香糖無需醫生處方就能在櫃檯買到。而尼古丁吸入器則需獲得醫生處方後才能使用。

 

 

尼古丁貼片

尼古丁貼片是什麼?怎樣達到戒煙目的?

吸煙使血液內的尼古丁含量迅速增加。當尼古丁含量開始減少時,再吸一支煙可預防戒煙的症狀。大部分吸煙者的尼古丁含量在一天的大部分時間都大致保持在一個水準,從而避免產生戒煙的症狀。沒有任何的尼古丁替代方法可以達到同樣的每天吸20支或以上香煙的尼古丁含量的水準。但是,一個21毫克的尼古丁貼片可以使尼古丁含量提高到每天吸一包煙的尼古丁含量的一半。                   

尼古丁貼片:                      

  • 通過皮膚吸收尼古丁,相對容易且易於控制    
  • 緩慢釋放尼古丁到血流中,速度足以減少尼古丁戒除而產生的症狀,但小於吸煙的尼古丁釋放速度   
  • 尼古丁完全被身體吸收後,使尼古丁的血液含量保持相對不變。 

現有品牌:                  

尼古丁貼片因應每日尼古丁不同的需求量而有各種不同的規格出售。

  • Nicotrol® (Parke-Davis)是16小時貼片,劑量是5、10和15毫克。                
  • Habitrol® (Basel)是24小時貼片,劑量是7、14和21毫克。                  
  • Nicoderm® (Marion Merrell Dow)是24小時貼片,劑量是7、14和21毫克。           
  • Prostep® (Lederle)也是24小時貼片,劑量是11及22毫克。                    

據我們瞭解,各個品牌功效都差不多,沒有甚麽明顯特別。

 

如何使用尼古丁貼片?              

貼片需貼於身體某一乾燥、無毛髮的部位(例如:手臂的內側或臀部上半部)。新貼片應每天早上選一新的部位貼好,就寢時撕掉(使用16個小時),特別是如果你有睡眠障礙時一定要撕掉。                   

貼片應使用約兩個月,最高劑量的需使用4至6周,低劑量的使用2至4周。               

未有證明顯示使用尼古丁貼片達8周以上有任何益處。但是,建議最好是持續使用貼片直到你有信心不會再吸煙為止。有的人可能使用貼片達3或4個月,有的甚至長達一年。

 

尼古丁貼片使用須知: 

以下所列是開始及停止使用貼片的一般做法:

  • 定好戒煙日期。                 
  • 開始戒煙後才使用貼片。使用貼片期間不要吸煙。                  
  • 每天吸煙1包的人士,需每天使用21毫克貼片,共計4至6周。(每天吸煙兩包的人士需貼兩張貼片以減少想吸煙的欲望並減輕戒煙症狀。)          
  • 戒煙過程中,若前吸煙者對戒煙有信心,且吸煙的渴望受到控制,則在之後的2至4周內每天使用14毫克貼片。   
  • 如果達到上述指標,則使用7毫克貼片2至4周。    
  • 當不再有吸煙渴望時,完全停止使用貼片。

 

須知:警告及副作用            

尼古丁貼片只可在你已定下戒煙日後方可使用。

使用尼古丁貼片時依然吸煙可導致體内尼古丁溶度過高。 即使開始戒煙的頭兩周,你每天只吸幾支煙,也要馬上停止使用尼古丁貼片。

通過皮膚釋放的尼古丁會影響到表皮神經及血管。引起貼片周圍皮膚發癢或燒灼感,這些症狀通常會維持約半個小時。

大約有七分之一的貼片使用者會出現貼片部位皮膚出疹,使用類固醇軟膏可以治療。          

少於二十分之一的人使用尼古丁貼片時抱怨產生作嘔、頭暈或睡眠障礙的症狀。

 

 

尼古丁口香糖                       

尼古丁口香糖是什麼?怎樣達到戒煙目的?         

尼古丁口香糖是一種無糖、有多種口味,每粒含有2或4毫克尼古丁的一種咀嚼式口香糖。

口香糖有煙草味、少許辛竦味或薄荷味供選擇。         

 

尼古丁口香糖:                 

  • 通過口腔將尼古丁釋放到體內。          
  • 在二十分鐘的斷續咀嚼下釋放所含尼古丁約90%的份量。    
  • 體內尼古丁含量增加的速度快於貼片,但尼古丁減少也更為容易,除非使用者每天咀嚼10粒口香糖。    
  • 多次使用時,可以使使用者體內血清中保持相內穩定的尼古丁含量,避免不舒適的戒煙症狀。     

如何使用尼古丁口香糖 

  • 尼古丁口香糖應在戒煙的第一天開始使用。        
  • 使用口香糖時嚴格按照指示使用是非常重要的。     
  • 放在你平時放香煙的地方隨時攜帶。        
  • 當想吸煙時,使用一粒口香糖,然後等待,需要幾分鐘的時間才能使尼古丁到達血液。一旦有吸煙欲望就開始咀嚼。
  • 另一種方法是按時使用新的口香糖,例如每60到90分鐘。 
  • 吃飯或喝飲料(除水之外的飲料)之後等待20到30分鐘。                      如果想馬上咀嚼,用大量水漱口。    
  • 使用口香糖時,應首先慢慢咀嚼直至口香糖變軟或感到一種灼熱感,然後將口香糖置於牙齒表面及兩頰內側之間,放置不動,使尼古丁吸收。    
  • 灼熱感停止後,大約一分鐘左右,再次咀嚼口香糖,並再放置於同樣的位置(咀嚼並放置)。 
  • 一般戒煙4到6周之後,吸煙欲望會減少,應逐漸減少每天使用的口香糖量。逐漸減少劑量可以按每4至7天減少一粒口香糖。
  • 當你每天只需要使用兩粒口香糖時,可以完全停止使用口香糖。
  • 如果你最初使用的是4毫克的口香糖,則首先減至2毫克的口香糖,然後再減少數量。  
  • 若必要,非藥用的無糖口香糖可以代替尼古丁口香糖,幫助戒煙。
  • 雖然有的人需要6個月或更長時間才能戒除,但大部分人在使用尼古丁口香糖4個月後可完全戒煙。

 

我應當使用怎樣的劑量?                     

尼古丁口香糖的劑量取決於上癮的程度。      

製造商建議目前每天吸煙達25支以上的吸煙者應以4毫克的劑量開始。                

那些以2毫克劑量開始的戒煙者,若戒煙症狀不能控制,則可能需要轉為更高劑量的口香糖。         

大部分吸煙者最開始需要使用9至12粒2毫克的口香糖,劑量相當於20支香煙的尼古丁。      

每天使用尼古丁口香糖的最大劑量不應超過30粒2毫克的口香糖或20粒4毫克的口香糖。大部分人士每小時咀嚼一粒,也不會超過限量。  

 

須知:警告及副作用                     

尼古丁釋放速度各不相同,主要取決於咀嚼的程度及持續時間。採用每幾分鐘咀嚼一次的緩慢、斷續咀嚼方式,尼古丁大概在半小時的時間內持續釋放出來。    

尼古丁口香糖不能像吸煙那樣提供即時的滿足。實際上,太快咀嚼口香糖會使尼古丁釋放過量,產生與過量吸煙類似的副作用,如頭暈、噁心、嘔吐、打嗝、消化不良和咽喉發炎。                

含有尼古丁的唾液及口香糖是不能吞食的,否則可能造成腹部不適、胃灼熱及噁心,腸胃系統的吸收不良及不完全。    

另外的副作用還包括齶痛、TMJ綜合機能紊亂加重、口腔發炎及打嗝。                 

尼古丁口香糖可能還會影響牙齒功能減弱,即使可通過加入半粒非粘性口香糖,以免口香糖粘附在牙齒上。

 

 

尼古丁吸入器                  

尼古丁吸入器由McNeil消費產品公司推出商業應用,但必須獲得醫生處方方可購買(名字是:Nicotrol Inhaler)。   

  • 它通過一個大小如雪茄一樣的吹口送出尼古丁。          
  • 每六周份量須花費約 $250。每管送出約4毫克尼古丁。                       
  • 吸入器對於那些每天手不能停取煙來吸,而對戒煙有困難的人特別有效。            
  • 尼古丁含量相當於每天抽一包煙吸收的尼古丁含量的三分之一。                    
  • 吸入器與口香糖或貼片的效果差不多。

 

 

關於使用尼古丁替代品的更多須知事項       

儘管有證據顯示對於那些心臟病症狀較爲穩定的人仕來說,使用尼古丁貼片是安全的。但仍然建議尼古丁替代品應當謹慎使用,特別是對於那些目前健康狀況欠佳的人仕。   

近期有過心臟病發作、或有非穩定性心臟病、心率不齊、血管痙攣及高血壓未得到很好控制的人士不得使用尼古丁替代品。                   

懷孕的吸煙者須知:                

  • 懷孕的婦女或正在餵養嬰兒的母親使用尼古丁,不論是以香煙的形式或以替代品的形式,將會使胎兒或嬰兒體內的尼古丁增加。               
  • 吸煙会導致產生自動流產、胎兒出生重量減輕以及嬰兒死亡機率上升。                
  • 通過替代品吸收的尼古丁通常是吸煙者吸煙的一半,但在母乳中更低。                
  • 對於那些使用尼古丁替代品的母親以母乳餵養的嬰兒,目前尚不知道其安全性。
  • 懷孕的婦女最好不要嘗試使用尼古丁替代品來戒煙。 但如果用其他的方法戒煙不成功的話, 可咨詢醫生使用尼古丁替代品。

改編自《成癮性藥物原理》(1998年第二版)中“尼古丁上癮藥理治療”(Schmitz J., Henningfield J, Jarvik M著)一文

 

處方藥                    

經臨床研究,連續八周每天服用150或300毫克的抗抑鬱藥氨非他酮(Wellbutryn or Zyban)的戒煙效果是服用安慰藥丸的两倍。如果每天劑量低於150毫克時,療效不明顯。對那些尚未有抑鬱或抑鬱症狀的抽煙者在參加此項研究之前所進行的檢驗得知,氨非他酮含量不影響療效。                     

  • 给戒烟者提供一種尼古丁替代品,以幫助戒煙。        
  • 可作為一次性日劑量處方,一般是白天服用,因为白天更加活躍。                
  • 主要有一个副作用,即癫痫發作風險增加。研究中,没有發現癫痫發作症状。          
  • 無處方不得自行服用其它抗抑鬱藥物。应咨询医生,看哪種抑鬱藥能帮助戒煙。        
  • 經研究证明,其它的抗抑鬱藥物可以幫助抽煙者戒煙成功。例如,去甲替林已被証明在醫生的指導下服用可以幫助吸煙者戒煙。你可以咨詢醫生,看看哪種藥物最適合你。 

 

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